進(jìn)入到新的一年，在新一年當(dāng)中醫(yī)保改革新政推出了利好政策，來(lái)幫助我們降低支付費(fèi)用并進(jìn)行改變整個(gè)醫(yī)療行業(yè)向好發(fā)展，在新政推出后自己來(lái)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行實(shí)地體驗(yàn)發(fā)現(xiàn)：1，服務(wù)流程標(biāo)準(zhǔn)化 2，醫(yī)院人數(shù)減少 3，醫(yī)療機(jī)構(gòu)水平在逐漸增加，在深度執(zhí)行醫(yī)改新政還會(huì)有更多的利好消息。我們大家有多少了解醫(yī)改政策？醫(yī)改政策對(duì)我們又有哪些好處呢？醫(yī)改到底在改什么？每次醫(yī)改政策推出的服務(wù)有哪些？
新政一：
醫(yī)療糾紛可采取“第三方調(diào)解模式”
日前，浙江省政府公布《浙江省醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理辦法》，從3月1日起，浙江省將普設(shè)中立的、具有民間性的組織———醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)(簡(jiǎn)稱醫(yī)調(diào)會(huì))，實(shí)行“第三方調(diào)解模式”調(diào)解醫(yī)療糾紛?！墩憬♂t(yī)療糾紛預(yù)防與處理辦法》規(guī)定，市、縣(市)設(shè)立醫(yī)調(diào)會(huì)，市轄區(qū)根據(jù)實(shí)際需要設(shè)立醫(yī)調(diào)會(huì)。醫(yī)調(diào)會(huì)的人民調(diào)解員的配備和管理，由市、縣(市、區(qū))政府規(guī)定。醫(yī)調(diào)會(huì)須建立由相關(guān)醫(yī)學(xué)、藥學(xué)和法律等專家組成的專家?guī)?，為醫(yī)療糾紛的調(diào)查、評(píng)估和調(diào)解提供技術(shù)咨詢。醫(yī)調(diào)會(huì)調(diào)解醫(yī)療糾紛不得收取費(fèi)用，其工作經(jīng)費(fèi)及人民調(diào)解員的報(bào)酬補(bǔ)貼由本級(jí)政府予以解決。
醫(yī)調(diào)會(huì)的工作職責(zé)主要有：調(diào)解醫(yī)療糾紛;通過(guò)調(diào)解工作，宣傳相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和醫(yī)學(xué)知識(shí);向衛(wèi)生、司法行政等部門報(bào)告醫(yī)療糾紛和調(diào)解工作的情況;分析醫(yī)療糾紛發(fā)生的原因，向醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出醫(yī)療糾紛防范意見(jiàn)和建議;提供有關(guān)醫(yī)療糾紛調(diào)解的咨詢服務(wù)等。
醫(yī)調(diào)會(huì)對(duì)當(dāng)事人提出的醫(yī)療糾紛調(diào)解申請(qǐng)，符合受理?xiàng)l件的，應(yīng)當(dāng)在3個(gè)工作日內(nèi)予以受理;不符合受理?xiàng)l件的，不予受理，書面通知當(dāng)事人并說(shuō)明理由。自受理調(diào)解申請(qǐng)之日起30個(gè)工作日內(nèi)調(diào)結(jié)。
非法行醫(yī)引起的糾紛不屬于醫(yī)調(diào)會(huì)受理范圍。而且，不愿意協(xié)商、調(diào)解或者協(xié)商、調(diào)解不成的，可向衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)醫(yī)療事故爭(zhēng)議行政處理，或者向法院提起訴訟。
為使調(diào)解結(jié)果更合理，醫(yī)療糾紛索賠金額1萬(wàn)元以上的，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得自行協(xié)商處理;雙方當(dāng)事人申請(qǐng)醫(yī)調(diào)會(huì)調(diào)解，索賠金額10萬(wàn)元以上的，要先行共同委托醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，明確責(zé)任。調(diào)解成功簽署的調(diào)解協(xié)議書具有法律效力。雙方應(yīng)該按照協(xié)議內(nèi)容如實(shí)履行。
發(fā)生醫(yī)療糾紛后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要告知患者或者其近親屬有關(guān)醫(yī)療糾紛處置的具體辦法和程序，患者或者其近親屬要求協(xié)商的，要告知其推舉代表參加協(xié)商，代表人數(shù)不得超過(guò)3名。
專家解讀(區(qū)衛(wèi)生局副局長(zhǎng)蔡祖華)：近年來(lái)，我區(qū)醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故增多，引起社會(huì)關(guān)注，也給醫(yī)患關(guān)系和社會(huì)和諧穩(wěn)定帶來(lái)了不利影響。過(guò)去發(fā)生醫(yī)療糾紛后，雙方當(dāng)事人可以采取直接協(xié)商、向衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)行政調(diào)解(申請(qǐng)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定)，或者向人民法院提起司法訴訟?！掇k法》在保留這些處理方式的基礎(chǔ)上，開(kāi)啟了第四條通道，即人民調(diào)解?！掇k法》的出臺(tái)，為醫(yī)療糾紛建立了一個(gè)公正公平、及時(shí)便民的處理機(jī)制，有利于醫(yī)患雙方增加溝通渠道，增強(qiáng)醫(yī)療糾紛調(diào)處的公平性，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，減少高成本的司法訴訟，從而為醫(yī)改提供良好社會(huì)環(huán)境。
新政二：
改革醫(yī)藥價(jià)格形成機(jī)制
今年2月27日，省物價(jià)局、省衛(wèi)生廳、省人力資源和社會(huì)保障廳聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于改革藥品和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制的實(shí)施意見(jiàn)》，從而吹響了我省醫(yī)藥價(jià)格形成機(jī)制改革的號(hào)角。
據(jù)了解，此次我省改革醫(yī)藥價(jià)格形成機(jī)制的目標(biāo)任務(wù)是：到2011年，政府管理醫(yī)藥價(jià)格方法進(jìn)一步完善，企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)價(jià)格行為比較規(guī)范，市場(chǎng)價(jià)格秩序逐步好轉(zhuǎn)，藥品價(jià)格趨于合理，醫(yī)藥費(fèi)用結(jié)構(gòu)性矛盾明顯緩解。到2020年，建立健全政府調(diào)控與市場(chǎng)調(diào)節(jié)相結(jié)合，符合醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)律的醫(yī)藥價(jià)格形成機(jī)制;醫(yī)藥價(jià)格能夠客觀及時(shí)反映生產(chǎn)服務(wù)成本變化和市場(chǎng)供求;醫(yī)藥價(jià)格管理體系完善，調(diào)控方法科學(xué);醫(yī)藥價(jià)格秩序良好，市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)行為規(guī)范。
其中，2011年前的主要任務(wù)是：完善醫(yī)藥價(jià)格管理政策，調(diào)整政府管理藥品及醫(yī)療服務(wù)價(jià)格范圍，改進(jìn)價(jià)格管理方法，進(jìn)一步完善價(jià)格決策程序，提高價(jià)格監(jiān)管的科學(xué)性和透明度;合理調(diào)整藥品價(jià)格，在全面核定政府管理的藥品價(jià)格基礎(chǔ)上，進(jìn)一步降低偏高的藥品價(jià)格，適當(dāng)提高臨床必需的廉價(jià)藥品價(jià)格，貫徹落實(shí)國(guó)家基本藥物價(jià)格政策;進(jìn)一步理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系，在規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目的基礎(chǔ)上，適當(dāng)提高臨床診療、護(hù)理、手術(shù)以及其他體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，同時(shí)降低偏高的大型醫(yī)用設(shè)備檢查和治療價(jià)格，加強(qiáng)對(duì)植(介)入類等高值醫(yī)療器械價(jià)格的監(jiān)管;強(qiáng)化成本價(jià)格監(jiān)測(cè)和監(jiān)督檢查，完善藥品成本價(jià)格監(jiān)測(cè)制度，加強(qiáng)藥品價(jià)格形勢(shì)分析，公開(kāi)市場(chǎng)價(jià)格信息，發(fā)揮社會(huì)輿論監(jiān)督作用，定期開(kāi)展醫(yī)藥價(jià)格檢查，加強(qiáng)動(dòng)態(tài)監(jiān)管，規(guī)范生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)價(jià)格行為，進(jìn)一步健全醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)藥費(fèi)用清單制度，提高收費(fèi)透明度。
專家解讀(區(qū)衛(wèi)生局副局長(zhǎng)徐康)：讓人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，必須保障群眾的基本用藥需求，以有限的資源取得最大的健康效益。醫(yī)藥改革，不僅有利于優(yōu)化醫(yī)藥資源配置，保障群眾基本用藥需求，克服醫(yī)藥資源浪費(fèi)與短缺問(wèn)題。同時(shí)，能夠有效解決看病貴、看病難問(wèn)題，切實(shí)減輕人民群眾的醫(yī)藥負(fù)擔(dān)。
新政三：
藥品實(shí)行零差率銷售
2月25日，省物價(jià)局下發(fā)了《關(guān)于嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家基本藥物價(jià)格政策的通知》，該通知確定以統(tǒng)一配備和使用基本藥物、統(tǒng)一實(shí)行藥品零差率銷售、統(tǒng)一網(wǎng)上集中采購(gòu)、統(tǒng)一集中配送、統(tǒng)一組織結(jié)算、統(tǒng)一基本醫(yī)療保險(xiǎn)優(yōu)惠政策的“六統(tǒng)一”作為我省實(shí)施國(guó)家基本藥物制度的實(shí)施內(nèi)容。其中，“全部藥品實(shí)行零差率銷售”是核心內(nèi)容。
我省實(shí)施國(guó)家基本藥物制度將分三個(gè)階段推進(jìn)。從2月25日到6月30日，是我省實(shí)施基本藥物制度的過(guò)渡階段。在這一時(shí)期，準(zhǔn)許使用的藥品有五類：一是307種國(guó)家基本藥物。二是150種省增補(bǔ)的藥品。三是12種用于防治六種常見(jiàn)慢性疾病的藥品。四是現(xiàn)有庫(kù)存藥品。這是指剔除國(guó)家307種、省增補(bǔ)150種、防治慢性疾病自選的12種以外的藥品，要按進(jìn)價(jià)零差率銷售。五是對(duì)有30張及以上床位基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院病人用藥。其使用品種數(shù)量必須控制在在用藥品總品種數(shù)的40%以內(nèi)，且只能用于臨床住院病人，藥品銷售收入控制在總藥品收入的30%以內(nèi)。
從7月1日12月31日，是完善階段。在這一時(shí)期可使用的藥品有三類：一是使用國(guó)家基本藥物目錄、省增補(bǔ)的非基本藥物目錄藥品。二是過(guò)渡期內(nèi)防治高血壓等6種常見(jiàn)慢性疾病庫(kù)存藥品。三是對(duì)有30張及以上床位基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院病人用藥，其可使用的其他藥品品種數(shù)量減少到在用藥品總品種數(shù)的20%以內(nèi)，藥品銷售收入減少到總藥品收入的10%以內(nèi)。
從2011年開(kāi)始，所有實(shí)施地區(qū)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)都只能配備、使用基本藥物和省增補(bǔ)的非基本藥物目錄藥品，全部實(shí)行零差率銷售;在全省初步建立規(guī)范的、保障有力的、覆蓋城鄉(xiāng)的國(guó)家基本藥物制度。
到2011年全省所有縣(市、區(qū))的政府舉辦的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)將全部實(shí)施基本藥物制度，實(shí)施單位從基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)推廣到醫(yī)院，人事制度、績(jī)效工資制度、基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和財(cái)政投入補(bǔ)償制度將不斷與基本藥物制度相銜接。
專家解讀：基本藥物是最安全有效、價(jià)格合理的藥品，國(guó)家對(duì)基本藥物將統(tǒng)一制定零售指導(dǎo)價(jià)格。省人民政府通過(guò)公開(kāi)招標(biāo)，在國(guó)家指導(dǎo)價(jià)格規(guī)定的幅度內(nèi)，確定本地區(qū)政府醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本藥物統(tǒng)一采購(gòu)價(jià)格。根據(jù)國(guó)家物價(jià)主管部門初步測(cè)算，基本藥物價(jià)格平均降幅約在10%左右。
使用基本藥物，基層群眾能夠獲得以下實(shí)惠：一是省錢，基本藥物不但本身價(jià)格低廉，而且報(bào)銷比例高，能夠有效降低群眾的用藥負(fù)擔(dān);二是安全有效，政府在招標(biāo)采購(gòu)過(guò)程中已經(jīng)進(jìn)行了必要的遴選，藥品質(zhì)量有保障;三是可以避免藥物濫用，防止患者對(duì)藥物濫用而產(chǎn)生耐藥性;四是方便可及，在基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就能獲得。
這就是這次醫(yī)改帶給我們的好處，這些好處也讓醫(yī)療行業(yè)發(fā)生了新的變化。這些變化給我產(chǎn)生一個(gè)疑問(wèn)？醫(yī)改到底在改什么？能改多長(zhǎng)時(shí)間？這個(gè)問(wèn)題我們可以追溯到中國(guó)剛成立的時(shí)候，以下是醫(yī)療改革的四次的時(shí)間段和改什么？如下 ：
第一次新中國(guó)成立后至1977年 計(jì)劃經(jīng)濟(jì)階段 改變醫(yī)療行業(yè)的體制
第二次1978至2005年 醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)化階段 改革醫(yī)院的思維運(yùn)作方式
第三次2005至2008年 政策反思階段 總結(jié)前兩次的經(jīng)驗(yàn)
第四次 2009年至今 新醫(yī)改階段 已人為本，正確的定義出醫(yī)院的價(jià)值
醫(yī)療改革是一場(chǎng)不會(huì)停下的戰(zhàn)役，這場(chǎng)戰(zhàn)役會(huì)主要圍繞讓每個(gè)人都能看病，治療而展開(kāi)的。
